随着老龄化社会的进程加快，老年人的健康状况越来越受到重视，影响老年人健康的因素众多，而跌倒已成为其中的一个重要问题，据统计，近些年来跌倒已成为65岁以上老人因伤致死的首位原因。

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或者其他较低的平面上，排除遭到猛烈的打击、意识丧失，突然瘫痪或者癫痫发作等原因。

一、跌倒造成的后果

（一）跌倒增加老年人病死率

在我国，目前有老年人超1.3亿，每年2000万老年人至少发生1次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币。30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或者多次，而且老年跌倒概率随着年龄递增，80岁以上的老年人每年跌倒的发生几率高达50%。我国跌倒死亡率4.73/10万，其中60岁以上的男性为23.03/10万，女性为26.04/10万。

（二）跌倒造成创伤

老年人跌倒最常见的相关伤害是骨质疏松性骨折。髋部骨折绝大多数发生在70岁以上的老年人中，这些髋部骨折中超过90%是由跌倒造成的，是跌倒后住院的首要原因。

（三）跌倒后老年出现心脏心理障碍

跌倒或者险些跌倒可能使老年人产生担心跌倒的心理而对自己活动限制，使老年人生活依赖性增加和活动能力下降，甚至对做某些活动的失去失去信心，这样又增加了跌倒的危险性，形成恶性循环，随着年龄增大，这种心理印象越明显。

（四）跌倒造成经济负担增加

跌倒的疾病负担包括医疗和康复的支出，提供支持性服务的花费，残疾和日常生活能力下降所造成的社会和家庭负担，以及预防跌倒的措施和健康促进费用等明显增加。

二、老年跌倒的主要危险因素

（一）慢性疾病是跌倒的主要危险因素之一。

1.心脑血管类疾病：脑梗塞、脊髓动脉供血不足、小血管的缺血性疾病、体位性低血压等。

2.神经系统疾病：老年人跌倒与脑萎缩、小脑病变、脑蛋白质损害的相关疾病等。

3.功能损害：与跌倒显著相关的评估因素有深感觉障碍、认知损害、特殊定向的损伤、有脑血管意外的证据、肌肉运动协调障碍等。

4.运动器官的畸形，使平衡下降，而易导致跌倒。

5.其他：风湿性关节炎病、甲状腺疾病、虚弱、眩晕、视觉损害、骨质疏松症、运动损伤等均与跌倒有关。

从慢性病的病种上来看，以患高血压病、中风后遗症对跌倒危害大，并随着患病种类越多，跌倒的危害性就越大；糖尿病可导致大脑暂时性供血不足引起短暂的头晕、视觉模糊等而跌倒，经常性头痛也是引起跌倒。

（二）感觉功能减退

随着年龄的增加，老年人机体的生理功能亦发生明显改变，主要表现为器官的老化和功能的衰退，其中本体感觉、前庭、视觉的老化与老年人跌倒有很大的关系。

（三）药物性因素

老年人对药物的耐受性和敏感与成年人不同，容易发生不良反应。镇静、催眠药物、抗精神病药物、抗高血压药物、治疗糖尿病的药物、抗心律失常药物、泻药、肌肉松弛剂、心血管扩张剂以及任何影响人体平衡的药物，均易引起跌倒。

（四）与年龄、性别及社会心理因素的综合作用

1.随着年龄增长，肌肉力量的减退，致使老年人出现举步抬脚不高，行动缓慢、不稳，容易跌倒。

2.关节、软骨变化如下肢髋、膝、踝的退行性关节炎、导致步态和肌肉失常，关节稳定性降低而诱发跌倒。

3.女性的跌倒机率约为男性的2倍，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松，老人代偿性骨质增生容易引起跌倒。

4.心理因素老年人大多数患有慢性病、因丧偶或者子女不在身边而独居较多，易郁闷、沮丧、因而削弱了老年人对自己和周围环境的注意力，不易发现危险情况而增加跌倒的机会。

（五）环境因素

研究表明，65岁以上的老年人51%跌倒与环境有关，常见危险因素有：过强、过暗的灯光、光滑的地板、松脱的地毯，不合适的家具及卫生设施，过道有障碍物、浴室或者楼梯缺少扶手、沙发过于凹陷或者过于松软，卧室家具摆放不当、鞋子、衣裤过长或者过大等引起的跌倒等。

三、如何预防跌倒

1.科学的锻炼有助于降低老年人跌倒和因跌倒导致骨折的风险，冬季和假日老年人不要中断锻炼习惯，天气不好时可改为室内锻炼。老年人运动时，在确保安全的前提下，应当注意加强对平衡能力、肌肉力量、耐力等功能锻炼。比如，可进行太极拳、八段锦等运动，还有一些针对预防老年人跌倒的小招式加强锻炼。

2.家庭是老年人发生跌倒的常见地点。可以对居家环境做适老性改造。比如，地面防滑处理，在卫生间、马桶、楼梯等位置安装扶手，去除室内地面高度差，改善室内采光和照明，夜间可使用小夜灯，更换高度和软硬不适宜的沙发等，搬走室内会阻碍老年人走动的物品。

3.雨雪天气老年人应尽量减少出门。老年人出门时，要放慢走路速度，穿防滑鞋，双手不要插在衣兜里，必要时要使用手杖。要选择地面平坦、障碍少、有扶手、光线好的路段行走。特别要注意上下楼梯、滚梯、台阶时，要慢行、站稳。

4.独居老年人，最好有人陪伴。

5.若有条件时可送医院进行包括跌倒在内的老年综合评估，根据评估结果给予相应性干预措施。

老年病科科室简介

镇江市中西医结合医院（市二院、市老年病医院）老年病科为市级中医重点专科，国家老年临床网络协同单位成员。科室擅长各类老年疾病的MDT多学科综合诊疗，对老年常见病、多发病、疑难病例及老年危重症抢救具有丰富的临床经验。科室利用老年综合评估技术，及早识别老年认知障碍、痴呆、谵妄、抑郁、睡眠障碍、晕厥、跌倒、压疮、疼痛、尿失禁、便秘、营养不良、多重用药、骨质疏松等问题，及时干预治疗。承担镇江市润州区多家养老机构医康养护一体化工作。